云端互联、共探疑难——疑难病例线上讨论会总结

「协」手同行疑难病例线上讨论会

本次病例讨论会邀请到了新疆维吾尔自治区妇幼保健院吴芸主任担任汇报专家，北京协和医院生殖中心邓成艳教授担任点评专家，新疆维吾尔自治区妇幼保健院生殖中心与检验科的骨干成员全员参加讨论。吴芸主任团队就辅助生殖过程遇到的疑难病例进行了详细的分享，针对每一例病例，邓成艳教授也带领大家一一进行了分析和讨论，并结合协和医院生殖中心的经验给出了详尽的建议：对于辅助生殖过程中的性激素检测，影响因素非常多，需要综合考虑患者的病史、影像学资料、症状等多种因素，为患者制定出相应的治疗方案。以雌二醇（E2）检测为例，平均每个成熟卵泡的血清 E2 大多在 120-550 pg/mL，个体之间的具体数值差异较大，且与卵泡颗粒细胞的状态紧密相关；此外，如果在促排卵过程中使用芳香化酶抑制剂来曲唑（LE），会阻止雄激素向雌激素的转化，进而降低体内 E2 水平，可能导致患者的 E2 检测结果低于正常水平，需要引起注意。

生殖中心和检验科各位老师从病例出发，围绕辅助生殖过程中的性激素检测这一热门话题各抒己见，邓成艳教授专业而幽默的分享与互动带领参会老师在轻松的氛围中进行了充分的学术讨论。参会老师纷纷表示此次病例讨论会干货多多、收获满满，对辅助生殖过程中的性激素检测有了全新的认识和了解，这种新颖的疑难病例讨论形式也非常有利于临床诊疗水平的提升，希望未来能够有更多的机会与北京协和医院等国内著名的中心进行定期的交流和学习。

本次协手同行疑难病例讨论会以互联网为连接，在协和医院和新疆维吾尔自治区妇幼保健院架起了一座沟通的桥梁和平台，通过生殖中心临床病例讨论，在答疑解惑的同时提高了参会老师的辅助生殖专业知识，并将之融入到日常的临床工作中去，最终使得广大病患受益。

「携手共进」甲状腺少见、疑难病例荟萃专家线上沙龙

为探讨少见疑难甲状腺功能实验室结果的临床路径，2021 年 2 月 5 日临床顾问团队携手销售团队举办了题为「携手共进-甲状腺少见、疑难病例荟萃」的专家线上沙龙。有幸邀请到广东省人民医院内分泌科关海霞教授、郑州大学第一附属医院内分泌科栗夏连教授和郑州大学第一附属医院核医学科阮翘教授，共同围绕甲状腺疾病的病理生理、甲功项目检测的影响因素等热点话题进行了热烈的学术交流和讨论。

首先由郑州大学第一附属医院内分泌科栗夏连教授进行病例分享，栗夏连教授详细介绍了病人病史、诊疗过程以及病人的预后情况，针对病程中几个关键节点阐述了自己的观点。关海霞教授引导各位参会专家进行了热烈的病例讨论，并做了总结性发言。关海霞教授强调：由于患者病情的多样性和复杂性以及实验室检测的局限性，需要临床医生围绕病人病史、家族史和临床表现全面评估病情的变化，客观分析实验室报告的结果。此外，关海霞教授详细介绍了临床少见病 TSH 分泌不适当综合征、甲状腺激素抵抗综合征 (RTH) 和垂体促甲状腺激素腺瘤的诊断要点。

紧接着，郑州大学第一附属医院核医学科阮翘教授分享了一例女性患者甲状腺癌术后甲功异常病例。围绕该病例，关海霞教授引导参会专家共同探讨患者出现 FT4 单高的可能原因，明确了进一步诊断的方案。会议最后，关海霞教授结合《2017ATA thyroid & Pregnancy Guideline》和《2018 妊娠和甲状腺疾病诊治指南》，讲解了甲状腺癌术后妊娠期甲状腺替代治疗原则、注意事项和特殊情况的处理路径。

粤豫两地专家共同携手，通过病例分享及热点话题讨论，明确了甲功检验结果分析的临床处理路径，进一步推动了甲功实验室检测对甲状腺疾病的精准诊疗，促进了粤豫两地的学术交流。